近日美港通证券，襄阳市第六人民医院（襄州区人民医院）成功为一位64岁的患者实施高难度胆囊切除加胆总管切开取石手术，用时3小时从其胆囊及胆总管中取出1000余颗细小结石。目前患者恢复良好，即将出院。
7月1日，襄州区黄龙镇的徐奶奶（化名）突然感觉右上腹钻心地疼，还不停呕吐。在当地卫生院治疗多天不见好转，家人赶紧把她送到襄阳市第六人民医院。普外二科（肝胆）主任刘诚接诊时发现，徐奶奶全身皮肤明显发黄，而更让人吃惊的是检查结果显示，徐奶奶的胆囊已肿胀至正常大小的3倍（达5厘米×15厘米），胆红素高达140.95μmol/L，超出正常值7倍。
“正常成年人的胆囊约莫一个小香梨大小，而徐奶奶的胆囊此时已胀大如一个小西瓜。”刘诚介绍，经综合诊断，徐奶奶患有胆囊结石、胆管结石，还合并急性胆囊炎，情况十分紧急。
而进一步询问病史后，又得知徐奶奶5年前曾患脑梗，并长期患有糖尿病、高血压等基础疾病。随后，刘诚立即组织心内科、神经内科、麻醉科等多学科专家会诊，最终敲定了周密的手术治疗方案。
展开剩余57%从徐奶奶体内取出的细小结石（通讯员 供图）
7月11日，刘诚带领团队为徐奶奶实施腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石手术。考虑到徐奶奶胆囊内结石过多，医生决定先切开胆囊取出结石，待胆囊体积缩小后再行切除。然而，手术过程中的一幕让所有医护人员震惊——胆囊刚一切开，密密麻麻如沙粒般的细小结石便源源不断地涌出。
“术前预估胆囊内约有100颗结石，但实际取出的数量远超预期，仅胆囊内就有900多颗，小的直径1-2毫米，稍大的也不超过5毫米。”刘诚回忆，术中仅清理胆囊结石就花费1小时，期间因结石过多，不得不更换5根吸引器皮条。随后，又从徐奶奶的胆总管内取出100余颗结石，总计超过1000颗，手术总用时3小时。
术后第二天，徐奶奶的腹痛明显缓解。第四天，胆红素水平显著下降。谈及徐奶奶异于常人的结石成因，刘诚分析，徐奶奶因脑梗后遗症长期卧床，缺乏运动，饮食结构可能较为单一，加之老年人对疼痛耐受性强，有点不舒服总想着“扛一扛”，未能及时就医，导致病情加重。
据了解，胆囊结石的形成主要与胆汁成分失衡、胆囊功能异常、代谢因素及遗传有关。具体机制包括胆汁中胆固醇过饱和、胆色素沉积、胆囊排空障碍等，同时肥胖、高脂饮食、快速减肥、糖尿病等因素也会增加风险。
刘诚提醒，预防胆囊结石的发生，要减少高脂肪食物和高胆固醇食物的摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物的高纤维食物；控制体重在正常范围内，避免肥胖和快速减肥，肥胖是胆囊结石形成的危险因素之一；避免长时间空腹和过度进食，尽量保持规律作息。空腹会导致胆汁积聚，增加结石形成的风险；每天饮用足够的水，充足的水分可以帮助稀释胆汁，降低结石形成的概率；适当进行体育运动，促进代谢，增强身体抵抗力，帮助预防疾病。
记者：周萍英
通讯员：张乐昕 程贺轶 程宇虹美港通证券
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